Hypnóza má v onkologii jednu z nejsilnějších evidenčních základen. Článek shrnuje výzkum účinnosti hypnózy při managementu bolesti, kontrole nevolnosti při chemoterapii, zvládání procedurální úzkosti a zlepšení kvality života.
1. Úvod
Onkologická onemocnění představují komplexní výzvu zahrnující fyzické symptomy, psychickou zátěž i existenciální otázky. Hypnóza v onkologickém kontextu není alternativou k medicínské léčbě, ale jejím doplňkem – pomáhá pacientům lépe zvládat symptomy a vedlejší účinky léčby.
2. Nevolnost při chemoterapii
2.1 Typy nevolnosti
Chemoterapie indukovaná nevolnost (CINV) se vyskytuje ve třech formách: akutní (do 24 hodin), zpožděná (24 hodin až několik dní) a anticipační (před infuzí, podmíněná předchozími zkušenostmi). Anticipační nevolnost je klasický podmíněný reflex.
2.2 Evidence
Hypnóza má nejsilnější evidenci pro anticipační nevolnost, která nereaguje dobře na antiemetika. Metaanalýza Richardsona et al. (2007) prokázala signifikantní účinnost hypnózy při redukci anticipační nevolnosti.
Richardson et al. (2007): Metaanalýza – hypnóza signifikantně redukuje anticipační nevolnost
Montgomery et al. (2010): RCT u 200 pacientek – hypnóza před operací snížila nevolnost, bolest i úzkost
Zeltzer et al. (1991): U dětí s leukémií hypnóza redukovala nauzeu více než CBT
3. Onkologická bolest
Onkologická bolest je multidimenzionální – zahrnuje nociceptivní, neuropatickou, procedurální i psychogenní složku. Spiegel a Bloom (1983) zjistili, že pacientky s metastatickým karcinomem prsu s hypnózou reportovaly signifikantně nižší bolest.
4. Procedurální úzkost
Montgomery et al. (2007) prokázali, že 15minutová hypnotická intervence před excizní biopsií prsu vedla k nižší bolesti, nevolnosti, únavě i emočnímu rozrušení.
5. Praktické aspekty
Hypnoterapie by měla být zahájena brzy v průběhu léčby. Klíčový je nácvik autohypnózy – pacient se učí techniky pro samostatné použití před chemoterapií, při bolesti nebo pro lepší spánek.
6. Závěr
Hypnóza představuje dobře evidovaný nástroj v podpůrné onkologické péči s prokázanou účinností zejména u anticipační nevolnosti, procedurální úzkosti a chronické bolesti.
Reference
- Montgomery, G. H., et al. (2007). A randomized clinical trial of a brief hypnosis intervention. JNCI, 99(17), 1304–1312.
- Richardson, J., et al. (2007). Hypnosis for nausea and vomiting in cancer chemotherapy. European Journal of Cancer Care, 16(5), 402–412.
- Spiegel, D., & Bloom, J. R. (1983). Group therapy and hypnosis reduce metastatic breast carcinoma pain. Psychosomatic Medicine, 45(4), 333–339.
- Zeltzer, L. K., et al. (1991). A randomized, controlled study of behavioral intervention for chemotherapy distress. Pediatrics, 88(1), 34–42.
